Polica zdravstvenog osiguranja služi za pokriće troškova zdravstvene zaštite.
Razlikujemo obvezno i dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
Obvezno zdravstveno osiguranje uređeno je posebnim zakonom – Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (NN 150/08) koji propisuje osiguranike, njihova prava i obveze.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje uređeno je Zakonom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju (NN 85/06, 150/08), a obuhvaća sljedeće vrste osiguranja:
- dopunsko zdravstveno osiguranje
- dodatno zdravstveno osiguranje
- privatno zdravstveno osiguranje
Troškovi dopunskog zdravstvenog osiguranja za djecu do 18 godina podmiruju se iz državnog proračuna, tako da se za preglede djece kod liječnika, stomatologa ili u bolnici ne plaća participacija. Ipak, za neke lijekove u ljekarni koje liječnik propiše djetetu, potrebna je nadoplata.
Stoga je dobro znati da se ugovaranjem posebne police, omogućava i pokrivanje doplate za lijekove za djecu!
Sklapanjem police dopunskog zdravstvenog osiguranja ugovaratelj osiguranja / osiguranik ima pravo na pokriće dijela troškova do pune cijene usluga, odnosno proizvoda zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, dok dodatno i privatno zdravstveno osiguranje, osiguravaju veći opseg prava u odnosu na prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, tj. pružaju viši standard usluga.
Zakonom i Pravilnikom o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine” broj 2/09 i 123/09), propisuje se da dopunsko zdravstveno osiguranje provodi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje i društva za osiguranje registrirana za obavljanje djelatnosti osiguranja u Republici Hrvatskoj.
Pored dopunskog zdravstvenog osiguranja, osiguravateljska društva mogu provoditi dodatno i privatno zdravstveno osiguranje, kojim se, kako smo već napomenuli, osigurava veći opseg prava i samim time, viši standard usluga.